Un cas de kérion à Trichophyton mentagrophytes chez un chien

Un chien ratier mâle de 13 ans nous est présenté pour l’apparition brutale de nodules suintants disséminés sur l’ensemble du corps.


Auteur : Catherine Laffort
Résidente ECVD auprès du Dr DN Carlotti,
Bordeaux


Commémoratifs

L’animal vit depuis son adoption à l’âge de deux ans auprès de particuliers, dans un pavillon avec un jardin dans la banlieue vierzonnaise. Il reçoit comme les deux autres chiens avec lesquels il vit dans un chenil, une alimentation principalement de type industriel. Les vaccins et les vermifugations de ce grand chasseur sont à jour et il n’a jamais quitté le département du Cher.

Anamnèse

Les premières lésions sont apparues depuis quarante huit heures sous forme d’une plage oedémateuse, alopécique et suintante localisée au dessus de l’oeil droit. Cette plaque s’est progressivement épaissie jusqu’à devenir nodulaire. D’autres lésions identiques sont apparues en différents points du corps. Elles ne sont pas prurigineuses et ne sont pas non plus à l’origine de contamination humaine et/ou animale.

Examen clinique

1 – Examen clinique général

Le chien est en bon état général. Aucune adénopathie n’a été décelée.

2 – Examen dermatologique à distance

Les lésions sont disséminées sur le corps de l’animal mais bien circonscrites: le poil est par ailleurs souple et brillant.

Hormis la première lésion au dessus de l’œil droit, on note une lésion identique sur l’extrémité de l’antérieur et du postérieur gauche , dans le pli du coude gauche.

Un cas de kérion à Trichophyton mentagrophytes chez un chien

Photo 1 : Nodule alopécique érythémateux et suintant sur le pied postérieur gauche

L’examen à distance permet de deviner sous le poil plusieurs lésions sur l’épaule droite.Un cas de kérion à Trichophyton mentagrophytes chez un chien

Photo 2 : La tonte révèle en effet un groupe de cinq nodules.

3 – Examen dermatologique rapproché

Les lésions sont toutes identiques. Elles se présentent sous la forme d’un nodule ferme, alopécique, érythémateux et suintant qui peut secondairement se recouvrir de croûtelles jaunâtres. Le diamètre de ces lésions varie entre un et deux centimètres.

Synthèse clinique

Nous sommes en présence d’une dermatose aiguë, extensive, multifocale, non prurigineuse et non contagieuse se traduisant par la présence de nodules alopéciques, érythémateux et suintants.

Hypothèses diagnostiques

Les différentes hypothèses diagnostiques sont répertoriées dans le tableau présenté page suivante.

Examens complémentaires

Les multiples raclages cutanés, l’examen en lumière de Wood et l’examen direct de poils au microscope n’ont pas révélé de parasites.
L’examen cytologique du pus obtenu par pression des lésions, application d’une lame rodée et coloration rapide montre un très grand nombre de volumineux macrophages dont les vacuoles portent des éléments ronds optiquement vides. Les polynucléaires neutrophiles sont pratiquement absents. De très rares images de phagocytose de bactéries par ces polynucléaires sont parfois notées.
L’examen histopathologique des biopsies cutanées montre:

Un cas de kérion à Trichophyton mentagrophytes chez un chien

Photo 3 : examen histopathologique de biospsies cutanées:
envahissement d’une tige pilaire libre dans le derme par des spores
et des filaments de dermatophytes (PAS – x 400)

  • une acanthose et une hyperkératose orthokératosique épidermiques nettes,
  • des croûtes séro-cellulaires plus ou moins épaisses notamment au niveau des ostiums folliculaires,
  • de volumineuses formations pyogranulomateuses dermiques centrées sur des reliquats folliculaires ou pilaires,
  • près coloration à l’HES et surtout au PAS, on peut observer un envahissement pilaire par des filaments mycéliens.

La culture fongique mise en oeuvre met en évidence un Trichophyton mentagrophytes dont l’identification repose sur la technique du drapeau de Roth. On note la présence:

Un cas de kérion à Trichophyton mentagrophytes chez un chienPhoto 4 : examen microscopique d’un drapeau de roth
réalisé à partir de la culture fongique encemensée lors de la première visite:
nombreuses microconidies en grappe, vrille, macroconidies en cigare (x 63)

  • de macroconidies en forme de cigare à parois minces,
  • de nombreuses microconidies rondes en buisson,
  • de vrilles.

Diagnostic

Il s’agit de lésions de kérion dues au champignon Trichophyton mentagrophytes.

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