Auteur : Wayne Rosenkrantz
Dip ACVD
San Diego, USA
Anamnèse
Sally est une chienne Shih Tzu stérilisée âgée de 4 ans et pesant 8kg.
Elle a été adoptée il y a un an par son propriétaire dans un refuge.
Elle a toujours eu des problèmes de peau. Ses symptômes étaient moins intenses lorsqu’elle habitait dans une zone désertique, mais depuis son arrivée dans le conté d’Orange (Californie), ils semblent empirer.
Elle n’a pas d’autres problèmes médicaux.
Tout son pelage est très gras et a une odeur de « moisi ».
Elle se gratte sur tout le corps, en particulier sur les extrémités (léchage et mâchonnements.
De nombreux traitements topiques et oraux ont été tentés par le passé, avec des réponses partielles. Le dernier en date était à base d’amoxicilline-acide clavulanique.
Elle a également été placée sous L-thyroxine (0,1mg, 2 fois par jour), sur la foi d’un dosage de TT4 à 6,4nmol/l (norme = 20-55nmol/l). Son taux actuel de TT4 est normal (42,5 nmol/l).
Elle est lavée toutes les semaines avec des shampooings à base d’acide salicylique (1%), gluconate de zinc (0,5%) et vitamine B6 (0,5%) (Keratolux ND) ou de miconazole 2% (Dermazole ND).
Examen clinique
L’examen dermatologique révèle une dermatite multifocale, avec sur la plus grande partie du corps la présence de lésions séborrhéiques, érythémateuses, lichénifiées, hyperpigmentées, malodorantes, les plus sévères étant situées dans les plis (photos 1).
Photo 1
Quelques rares papules sont également découvertes.
Une odeur forte est notée.
Hypothèses diagnostiques
Le diagnostic différentiel doit se faire entre
- un trouble primaire de la kératinisation
- une allergie cutanée (dermatite atopique, allergie alimentaire).
Une pyodermite ou dermatite à Malassezia secondaire à ce trouble est probable.
On recommande la réalisation de cytologie, biopsies cutanées, régime d’éviction et IDR. Le propriétaire choisit une approche budgétairement raisonnable dans un premier temps et souhaite ne réaliser que la cytologie.
Un prélèvement dans le pli de peau du cou permet d’isoler des cocci (6 bactéries / champ) et des levures (3 levures / champ).
Traitement mis en place
Un traitement topique à base de DOUXOâ Séborrhée Shampooing (2 fois par semaine), puis DOUXOâ Séborrhée Micro-émulsion (2 fois par semaine), est prescrit.
Aucun traitement systémique n’est mis en place initialement.
Résultats
Au bout de 3 semaines, le propriétaire trouve la peau de Sally améliorée (moins rouge), le pelage plus fourni et le prurit moins important.
A l’examen, les plis de la face et du cou présentent effectivement moins d’érythème, de lichénification et une repousse du poil.
Un prélèvement cytologique dans le pli du cou montre une diminution de 50% du nombre des Malassezia, et une population de cocci inchangée.
Le traitement topique est poursuivi et on lui adjoint une association amoxicilline – acide clavulanique par voie orale pendant 2 semaines pour contrôler la population de cocci.
Après 5 semaines, l’état dermatologique de Sally est nettement amélioré, avec une odeur corporelle et un prurit diminués.
Après 8 semaines (et arrêt de l’antibiothérapie orale), l’amélioration est maintenue grâce au traitement topique seul.
Photo 2
Photo 3
Conclusion
Dans ce cas de défaut de kératinisation avec suspicion de dermatite allergique, Douxo Séborrhée Shampooing et Micro-émulsion ont donné des résultats impressionnants.
La phytosphingosine présente une multitude de propriétés utile à la résolution des problèmes rencontrés dans ce cas. Son effet anti-séborrhéique est lié à l’augmentation de la synthèse des céramides, qui aident à la cohésion du stratum corneum, à l’hydratation et à la normalisation du turnover de l’épiderme. Ses effets anti-inflammatoires (action sur l’IL-1, la PGE2 et la Protéine Kinase C) aident à contrôler le prurit associé à la dermatite allergique sous-jacente. Finalement, l’effet antimicrobien de la phytosphingosine contribue au contrôle des flores bactériennes et fongiques.
Les bénéfices retirés de l’utilisation conjointe d’un shampooing et d’une micro-émulsion sont également une amélioration de l’observance du traitement et la possibilité de traiter plus facilement des troubles seulement localisés.
