Un cas de dermatose féline à cellules géantes

Un cas de dermatose féline à cellules géantes

Motif de consultation 

Un chat mâle castré âgé de 1an nous est référé pour une dermatose cervicofaciale évoluant depuis 2 mois

Commémoratifs et anamnèse

Ce chat sans antécédent vit avec 2 autres chats de la même portée, née et récupérée dans le jardin du propriétaire. 2 mois avant, le chat a commencé à se gratter au niveau du cou et de la tête. Cela correspond avec la disparition d’un des chatons de la portée. Le vétérinaire a prescrit des corticoides (Dermipred) et un antibiotique (Therios) sans effet. Dans un 2° temps un traitement local (crème Panolog contenant antibiotique et corticoide) a été appliqué avec une légère amélioration. Assez rapidement, le maître a constaté un changement dans le comportement de son chat qui est devenu peureux et agressif. Le chat nous est alors référé.

Examen clinique

Le propriétaire nous signale que le temps qu’il vienne en rendez vous, l’état général du chat s’est aggravé, qu’il est abattu et ne mange pas depuis 3 jours. A l’examen clinique le chat apparaît effectivement apathique, et a une température de 40°6 C. Il est amaigrit. Nous remarquons la présence d’un abcès en formation derrière une oreille (photo). Le chat ne présente des lésions dermatologiques qu’au niveau du cou et en arrière des oreilles. Ce sont de larges zones ulcérées et crouteuses (photos) L’intérieur des conduits des oreilles est normal. L’articulation du coude est gonflée (photo). Il n’y a pas de lésions buccales.

Hypothèses diagnostiques

 Face à un tel tableau clinique, les hypothèses suivantes sont possibles : 

hypothèses	Arguments en faveur	Arguments contre	Examens complémentaires à envisager
Dermatose virale secondaire au virus FeLV (dermatose à cellules géantes)	Lésions ulcérées de la tête et du cou Atteinte de l’état général Pas d’effet des traitements corticoides et antibiotiques Hyperthermie, Abcés d’origine indéterminée Prurit		Sérologie FIV Biopsies pour histologie et au besoin PCR
Dermatose virale secondaire à un calicivirus	Hyperthermie, gonflement articulaire Abcès (nécrose ?) Prurit	Pas d’atteinte buccale (mais transitoire)	Biopsie pour histologie et recherche du virus par PCR
Dermatose secondaire à une anxiété	Lésion de grattage de la tête et du cou répondant peu aux corticoides, Commémoratifs Changement net de comportement du chat Prurit	Aspect bilatéral Hyperthermie Abcès rarement observés lors d’anxiété	Diagnostic d’élimination car l’anxiété peut être secondaire
Dermatose allergique Avec surinfection	Lésions ulcérées de la tête et du cou Prurit	Pas d’effet des corticoides et antibiotiques Atteinte de l’état général	Après élimination des maladies virales, démarche allergologique (régime d’éviction)

Examens complémentaires

• Calques cutanés (sous crôutes): présence de nombreux coccis phagocytés dans des neutrophiles
• Trichogramme : normal
• Raclages cutanés : négatif
• Test de dépistage des virus FeLV et FIV (snap Combo Idexx) : positif au virus FeLV
• Histologie sur biopsies :
  • L’épiderme apparaît très ulcéré et recouvert d’un enduit pustulo-crouteux sérocellulaire dans lequel on peut observer des bactéries.
  • Des cellules géantes épithéliales syncitiales plurinuclées sont nettement visibles dans l’épiderme et la gaine épithéliale externe des follicules.
  • (voir photos 25 et 26 autre article dans histologie cutanée par Frédérique Degorce)

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