Un cas de dermatite ulcérative herpétique féline

Motif de consultation

Un chat castré de 7 ans est présenté à la consultation pour une lésion faciale croûteuse de grande taille évoluant depuis près de 2 mois.

Commémoratifs

Ce chat vacciné, qui vit en maison, a séjourné en chatterie 2 mois auparavant. Quand sa maîtresse l’a récupéré, il présentait une forte rhinite et une conjonctivite. Un coryza a été diagnostiqué par son vétérinaire habituel, justifiant un traitement (AINS + doxycycline 1 semaine). Il n’a aucun antécédent dermatologique.

Anamnèse

La lésion est apparue rapidement après l’épisode de coryza, et s’est étendue très progressivement.

Examen général

L’état général est bon. Le chat présente toujours une conjonctivite qui s’est améliorée suite au traitement précédent, mais est toujours présente et provoque des clignements de l’œil assez fréquents.

Examen dermatologique

Le chat ne présente qu’une lésion localisée sur le côté du chanfrein, d’environ 1 cm de diamètre, très croûteuse (croûte très épaisse, qui indique une ulcération sous jacente), peu prurigineuse.

Photo 1 : lésion unique très inflammatoire, exudative, tuméfiée, ulcérée et croûteuse localisée sur le chanfrein

Photo 2 : lésion après nettoyage. Croûte très adhérente dans la zone centrale très ulcérée.

Biopsies en périphérie de la lésion pour histologie et PCR.

Diagnostic différentiel

Face à ce type de lésion faciale très localisée, et croûteuse, apparue suite à un coryza, le diagnostic de dermatite ulcérative associée une herpesvirose est le plus probable. Les autres diagnostics à envisager sont : un carcinome épidermoïde, une hypersensibilité aux piqûres de moustiques, voire une poxvirose.

Examens complémentaires

• Calques cutanés sous les croûtes : éosinophiles, neutrophiles, coccis intra et extracellulaires
• Biopsies : réalisées en périphérie des lésions
• Histologie (L.A.P.V.S.O.) : les biopsies montrent une large ulcération de l’épiderme et d’une portion du derme, comblée par un tissu nécrotique. Sur le socle de l’ulcération, des fibres de collagène, nécrotiques, fragmentées, entourées d’éosinophiles en quantité importante, sont visibles. En marge de l’ulcération, on note une spongiose marquée, avec une forte exocytose éosinophilique, et une hyperplasie de l’épithélium. Le derme est aussi bien infiltré, de façon diffuse, par des éosinophiles. Il n’y a pas d’images d’inclusion virale spécifique.
• PCR pour recherche d’herpesvirus (Scanelis): positive

Diagnostic

Les examens réalisés, malgré l’absence d’inclusion virale spécifique, permettent de conclure, par rapport aux lésions histologiques et à la PCR positive, à une dermatite ulcérative secondaire à une herpesvirose.