Un cas de cryptococcose féline

eric-florant Auteur : Eric FLORANT – Mars 2013
Ces de Dermatologie – Ex chargé de consultation de dermatologie ENVA
Clinique vétérinaire Les Sablons
78370 Plaisir

Sommaire masquer

1 Motif de consultation

2 Commémoratifs et anamnèse

3 Examen clinique

4 Diagnostic

5 Examens complémentaires

6 Diagnostic

Motif de consultation

Un chat européen de 4 ans nous est présenté à la consultation pour une lésion du chanfrein évoluant depuis 7 mois

Commémoratifs et anamnèse

Ce chat chasseur qui vit en maison avec un autre chat a développé un nodule qui s’est ulcéré sur le chanfrein et n’a pas guéri avec des antiseptiques. Suite à l’absence d’amélioration et même une extension, les propriétaires ont consulté un vétérinaire. Une réaction allergique de contact, à la gamelle en plastique ou à la chattière, est suspectée et une injection de corticoides retard (acétate de méthylprednisolone) est faite. Ce traitement n’a pas du tout amélioré la lésion motivant une consultation de dermatologie. Ce chat a par ailleurs eu 2 abcès suite à des morsures.

Examen clinique

La seule lésion se trouve sur le chanfrein, c’est une lésion ulcérée, enflammée, un peu suintante, avec des croûtes. Le chat est par ailleurs en bonne forme et ne présente pas, et n’a pas présenté d’autres signes cliniques, en particulier respiratoire. L’examen de la cavité buccale est normal.

cryptococcose-feline1
cryptococcose-feline2
cryptococcose-feline3

Diagnostic

Face à un tel tableau clinique, pour un chat vivant en Europe, les hypothèses suivantes sont possibles : une pyodermite profonde suite à une blessure, dont une nocardiose ou une actinomycose, une herpesvirose à localisation cutanée, un ulcère éosinophilique, une mycose profonde (en particulier une cryptococcose, moins probablement une sporotrichose, ou une phaehyphomycose), une calicivirose, une poxvirose, ou une néoplasie (épithélioma)

Tableau de diagnostic différentiel

Hypothèses	Arguments en faveur	Arguments contre	Examens complémentaires à envisager
Pyodermite profonde	Ulcération croutes pas de cicatrisation	Peu de pu	Calque : recherche de bactéries phagocytées +/- antibiogramme
Herpesvirose à localisation cutanée	Ulcération du chanfrein ou de la face, ne rétrocédant pas aux corticoïdes	Pas de commémoratifs de signes respiratoires Chat vacciné	Biopsie pour histologie +/- recherche par PCR sur un des prélèvements
Ulcère éosinophilique	Ulcération faciale	Pas de rétrocession avec un traitement corticoïde	Calque : présence de très nombreux éosinophiles (attention non spécifique)
Dermatite par hypersensibilité aux piqûres de moustiques	Ulcération du chanfrein	Pas de rétrocession avec un traitement corticoide, saison pas particulièrement de moustiques dans l’habitat du chat	Calque : nombreux éosinophiles Traitement corticoïde efficace
Mycose profonde (cryptococcose, phaeohyphomycose ou équivalent, sporotrichose)	Nodule ulcéré du chanfrein, ne rétrocédant pas aux corticoïdes Mode de vie localisation	Pour la cryptococcose, pas de signes respiratoires	Calque : recherche de levures à grosse capsule (cryptococcus) ou en forme de cigare (sporothrix) ou d’hyphes de grande taille septées et pigmentées (phaeohyphomycose) Biopsies en vue d’une histologie +/- PCR pour sporotrichose
Nocardiose, actinomycose	Nodule ulcéré au niveau de la face	Peu de pus pas de grains ou de granules visibles dans les sérosités	Calque : recherche de bactéries Gram + filamenteuses Antibiogramme aérobie pour Nocardia, anaérobie pour Actinomyces
Calicivirose	Lésion ulcérée de la face	Pas de commémoratifs de signes respiratoires ou buccaux Habituellement plus nécrotique	Biopsie pour histologie +/- recherche par PCR sur un des prélèvements
Poxvirose	Lésion ulcérée de la face Mode de vie	Pas d’apparition d’autres lésions, pas de signes généraux, pas de signes buccaux, n’évolue pas en mode chronique	Calque Biopsie pour histologie
Néoplasie (épithélioma)	Ulcération de la face	Âge du chat Peu d’aggravation en 7 mois	Biopsie pour histologie

Examens complémentaires

Examen à la lampe de wood : négatif

Calques cutanés : (réalisés avec des gants étant donné les hypothèses diagnostiques et le risque de contagion pour certaines d’entre elles comme la sporotrichose)
présence d’éléments fongiques pléomorphes en forme de levures, certains avec un bourgeonnement à base étroite, d’autres sont entourées par un halo clair, neutrophiles (photos)
Biopsies : La lésion n’étant pas très étendue, retrait en totalité de la lésion en vue d’une histologie
L’histologie montre une néoformation inflammatoire granulomateuse diffuse, avec la présence d’éléments fongiques encapsulés caractéristiques d’une cryptococcose.