Gestion des crises atopiques chez une chienne Sharpei

Identification et motif de consultation

Une femelle shar-peï de 6 ans, stérilisée, est suivie depuis plusieurs années pour une dermatiteatopique. Il y a quelques semaines, une nouvelle poussée s’est déclarée, avec un prurit marqué  au niveau des flancs et des pieds. Un traitement corticoïde n’ayant pas permis d’amélioratio durable satisfaisante, l’animal est présenté en consultation pour un deuxième avis

Cette chienne vit en maison, sans contact avec d’autres chiens. Des traitements anti-puces sont réalisés régulièrement mais les shampooings sont peu fréquents, car cette chienne est assez peureuse et agressive. Aucun antécédent autre que dermatologique n’est signalé.

Antécédents thérapeutiques

Depuis 3 ans, un protocole de désensibilisation a été mis en place (contre Dermatofagoïdes farinae), associé dans un premier temps à divers traitements antibiotiques, antifongiques et corticoïdes. L’état dermatologique de l’animal s’est stabilisé mais au cours des deux dernières années, quelques traitements corticoïdes de courte durée ont dû être administrés pour contrôler des poussées de dermatite atopique. 

Dermatite atopique associée à des complications infectieuses

L’examen dermatologique révèle une otite érythémato-cérumineuse bilatérale peu marquée, un érythème facial, une pododermatite érythémateuse quadripodale associée à quelques furoncles interdigités ainsi que des papules érythémateuses, des excoriations et une alopécie au niveau des flancs et des cuisses. Une mucinose très prononcée est également présente. Sur les flancs, les papules laissent sourdre un exsudat séro-hémorragique. Aucune anomalie autre que cutanée n’est observée lors de l’examen clinique.

La principale hypothèse diagnostique est celle d’une dermatite atopique avec des complications infectieuses bactériennes. Une prolifération de Malassezia peut également être envisagée et une ectoparasitose (gale sarcoptique) ne peut être complètement exclue

Les principales causes des poussées de dermatite atopique sont en effet des ectoparasitoses (pulicose essentiellement) ou des complications infectieuses (pyodermite bactérienne, dermatite à Malassezia). Ces affections doivent être systématiquement recherchées et traitées lorsqu  les signes de dermatite atopique s’aggravent.

Confirmation de la pyodermite bactérienne

Un examen cytologique de surface réalisé au niveau des pieds et de la face montre une prolifération très modérée de Malassezia.

Photo 1 : Un examen cytologique de surface
(à fort grossissement) montre la prolifération de Malassezia.

Le même examen est réalisé au niveau des furoncles interdigités et des papules situées sur les flancs : il révèle la présence de polynucléaires neutrophiles et des cocci phagocytés.

Ces résultats confirment l’hypothèse d’une pyodermite bactérienne, associée à une prolifération de Malassezia, probablement responsables de l’exacerbation de la dermatite atopique.

Photo 2 : L’examen cytologique d’une pustule (à fort grossissement)
indique la présence de polynucléaires neutrophiles et de cocci phagocytés.

Traitement antibiotique systémique associé à des topiques antiseptiques

Lors de poussée de dermatite atopique associée à une pyodermite, un traitement antibiotique systémique est généralement nécessaire.

Il est donc prescrit de la céfalexine pendant 20 jours (15 mg/kg BID), associée à l’application de topiques antiseptiques : Douxo® Pyo Soin Mousse (2 fois par semaine) et Douxo® Pyo shampooing (1 fois par semaine si possible).

Le traitement antibiotique et le Soin Mousse sont administrés sans problème mais la chienne « refuse » les shampooings.

Revue au bout de trois semaines, la chienne se gratte moins : l’intensité du prurit a fortement diminué. Les lésions de pyodermite au niveau des flancs et des pieds ont nettement régressé. Quelques papules et lésions érythémateuses persistent au niveau des flancs.

Le traitement antibiotique est poursuivi pendant 10 jours de plus, jusqu’à guérison complète des lésions de pyodermite. Le soin topique (Douxo® Pyo Soin Mousse) est poursuivi de façon régulière, deux fois par semaine, pour aider à limiter les risques de récidive de la pyodermite ou de la dermatite à Malassezia.

Le soin mousse, la solution pour les chiens réfractaires aux shampooings

Lors de poussée de dermatite atopique avec des complications infectieuses, il est conseillé d’associer l’emploi d’un topique antiseptique (shampooing, spray ou soin mousse) à l’antibiothérapie ; ce topique adjuvant est en effet susceptible de réduire la durée de l’antibiothérapie.

L’utilisation de corticoïdes est en revanche contre-indiquée dans ce cas de Photo.

Les traitements topiques permettent aussi de contrôler des paramètres très importants pour les propriétaires, tels que l’odeur du chien, l’aspect gras de la peau, le prurit du chien… Améliorer ces points permet de garder intacte leur motivation pour traiter le chien à long terme.

Une fois la dermatose bien contrôlée, un topique bien choisi peut aider à prévenir une récidive des signes cliniques. Associé à une désensibilisation, le traitement de fond hygiénique (soin topique, réhydratant, traitement antipuce) permet souvent de contrôler une dermatite atopique modérée, lorsqu’il est réalisé régulièrement. Dans ce contexte, les topiques jouent un rôle clé à condition de choisir une galénique adaptée au propriétaire et à l’animal. Dans ce cas, la chienne étant trop stressée, tout shampooing s’est révélé impossible. La galénique Soin Mousse a donc permis de résoudre efficacement ce problème d’observance.

Avant

L’examen dermatologique met en évidence un érythème, des papules et de l’alopécie au niveau des flancs.
Une pododermatite et des furoncles interdigités sont également observés.

Après

La pododermatite a régressé après 3 semaines de traitement.
Le prurit a fortement diminué.