Auteur : Jean-Pierre Calmon – Mai 2012
DMV
Narbonne
Anamnèse
Betadine est une chienne croisée, âgée de 5 ans, qui présente des problèmes de peau réapparus à l’âge d’un an sous forme d’une dermatite prurigineuse récidivante.
Adoptée à deux mois, chez un particulier, Bétadine vit dans une maison avec jardin, en compagnie d’un autre chien qui ne présente aucun symptôme dermatologique.
Après avoir testé pendant plusieurs mois un aliment hypoallergénique sans succès, Bétadine mange des croquettes vétérinaires à base de saumon.
Un traitement antiparasitaire par application de sélamectine est réalisé mensuellement depuis 3 ans.
Depuis l’apparition de ses problèmes de peau, Bétadine a reçu de nombreux traitements : antibiotiques, corticoïdes per os et topiques, shampoings, acides gras, avec des améliorations passagères et des rechutes fréquentes.
Le dernier traitement reçu était une association d’amoxicilline/ acide clavulanique pendant 4 semaines prescrits au sein de notre clinique avant la consultation.
Examen clinique
L’état général de Bétadine est bon. Le propriétaire a noté une amélioration de la dermatose avec le traitement antibiotique mais le prurit reste marqué et fréquent, se manifestant par du grattage des différentes parties du corps avec un léchage des espaces interdigités.
L’examen dermatologique révèle un état kérato-séborrhéique généralisé avec une atteinte de la face (chéilite, blépharite), des pavillons auriculaires, des aisselles, du pli du coude, du ventre, en particulier en zone inguinale. Une pododermatite quadripodale est également notée.
Les lésions observées sont de l’érythème, une alopécie, des papules, des squames, une lichénification de certaines zones (aisselles, creux inguinal) en particulier.
Une otite bilatérale est également notée.
Photo 1 : J0 -Etat kérato-séborrhéique généralisé.
Photo 2 : J0-Cheilite, blépharite, otite.
Photo 3 : J0- Région des ars : noter l’érythème,
l’alopécie, la lichénification.
Photo 4 : J0- Pli du coude : érythème, alopécie, lichénification.
Photo 5 : J0- Région du ventre et des plis inguinaux :
érythème, lichénification.
Hypothèses diagnostiques
Les principales hypothèses envisagées sont :
- Une dermatite atopique plus ou moins compliquée d’une pyodermite et/ou de dermatite à Malassezia avec otite erythémato-cérumineuse,
- Une allergie/intolérance alimentaire,
- Une ectoparasitose (gale sarcoptique, démodécie), même si l’utilisation mensuelle d’un traitement à base de sélamectine écarte a priori une gale sarcoptique,
- Une dermatophytose,
- La chienne vivant dans une zone d’endémie de leishmaniose une sérologie sera envisagée.
L’utilisation pendant 6 mois d’un aliment hypoallergénique (hydrolysats de protéine de soja) n’ayant pas entraîne d’amélioration significative, une allergie/ intolérance alimentaire est peu probable.
Examens complémentaires
- Des raclages cutanés et un trichogramme ne mettent en évidence aucun parasite.
- Un examen en lampe de Wood, une culture mycologique sont négatifs. Des scotch-tests et calques cutanés réalisés sur le ventre, les aisselles et sous le cou ne montrent ni Malassezia ni bactérie.
- La sérologie leishmaniose est négative.
- Les prélèvements réalisés dans les deux oreilles montrent la présence de nombreuses Malassezia.
Diagnostic
Le diagnostic posé est celui d’une dermatite atopique associée à une otite à Malassezia.
Examens complémentaires supplémentaires
Compte tenu du caractère chronique, récidivant de cette affection, nous proposons de réaliser des skin tests afin d’envisager une désensibilisation.
Une forte positivité est observée pour les acariens de la poussière de maison (D. farinae, D.pteronyssus) ainsi que plusieurs végétaux.
Traitement
Un traitement topique est proposé en utilisant alternativement DOUXO® Calm shampoing nouvelle formule et DOUXO® Calm Soin mousse. Un shampoing complet est réalisé tous les huit jours. La mousse est appliquée sur le corps et en petite quantité sur la face tous les deux jours.
L’otite bilatérale est traitée par application biquotidienne d’un topique auriculaire à base de miconazole pendant 20 jours.
L’animal est revu après 20 jours (Photos 6 à 10).
Photo 6 : Aspect général à J20 : nette amélioration de la peau et du pelage.
Photo 7 : J20- Diminution de l’érythème et du prurit.
Photo 8 : J20- Amélioration de l’érythème et de la lichénification.
Photo 9 : J20- Amélioration clinique, repousse du poil.
Photo 10 : J20- Diminution du prurit, de l’érythème, de la lichénification.
L’état de la peau s’est amélioré, le prurit a diminué et reste occasionnel.
L’érythème a diminué de manière significative ainsi que la lichénification et un début de repousse du poil est constaté.
Il est convenu avec le propriétaire de démarrer une désensibilisation. Compte tenu du délai relativement long (10 à 12 mois) avant de pouvoir juger du résultat de la désensibilisation, le traitement topique est maintenu pour gérer les poussées de dermatite atopique.
Les traitements topiques sont incontournables dans la prise en charge au long cours d’un animal atteint de dermatite atopique.
L’association de DOUXO® Calm Shampooing nouvelle formule et DOUXO® Calm Soin mousse est une solution intéressante dans cette indication.
Par son coté pratique apprécié par le propriétaire, la formulation Soin mousse facilite l’observance du traitement.
