Quel est votre diagnostic ? – Article 8

Motif de consultation

Un chat mâle castré âgé de deux ans est présenté à la consultation pour un prurit facial sévère.

Commémoratifs

Cet animal n’est pas vacciné. Il vit dans un pavillon et a libre accès à l’extérieur. La propriétaire rapporte qu’il se bat régulièrement avec d’autres chats. Les traitements antiparasitaires (vermifugation et lutte contre les puces) sont correctement réalisés. La dermatose est apparue quelques jours plus tôt. La propriétaire a remarqué un prurit facial puis un gonflement de l’oeil et des croûtes sur la narine. Aucun traitement n’a été antérieurement réalisé.

Examen clinique

À l’examen clinique, le chat est en bon état général. Il présente des lésions localisées exclusivement sur l’hémiface gauche (photo 1). Il s’agit d’un gonflement des paupières et d’un chémosis, associés à une photophobie. Par ailleurs, on note un érythème palpébral discret. Des croûtes de petite taille surmontant des érosions peu profondes sont remarquées sur la face latérale gauche de la truffe (photo 2). Une kératoconjonctivite est associée.

Photo 1 : vue éloignée: notez le blépharospasme,
l’écoulement oculaire et la lésion érodée de la truffe

Photo 2 : vue rapprochée: chémosis,
érythème palpébral et érosion de la truffe

Quel est votre diagnostic ? Quels examens supplémentaires réaliser?

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La présentation clinique et l’anamnèse évoquent une herpèsvirose. L’examen complémentaire supplémentaire de choix est la réalisation d’un prélèvement avec une cytobrosse pour recherche par PCR d’herpèsvirus. Cet examen s’avèrera positif dans notre cas.

Traitement

Les antiviraux n’étant pas très efficace dans le traitement de l’herpèsvirose féline, il est décidé un traitement avec l’interféron oméga recombinant félin (Virbagen® Oméga): après dilution au 20ème d’un flacon de 10 MU, le produit est appliqué par voie locale sur l’oeil et sur la truffe. Une antibiothérapie locale est associée avec Tevemyxine® trois applications par jour.

Discussion

Les dermatoses liées à l’herpès virus félin de type I sont décrites depuis quelques années chez le chat. Les lésions typiques sont initialement faciales, localisées sur les paupières, autour des ueyx, sur le chanfrein et la truffe. Il s’agit de vésicules, d’érosions et de croûtes. Une stomatite est parfois associée. La présence de telles lésions, initlalement unilatérales, est très évocatrice de cette affection chez un chat non vacciné.

Une autre manifestation clinique possible de l’herpès virose féline serait un érythème polymorphe.

Le diagnostic passe par la mise en évidence du virus, dans les biopsies cutanées ou dans un prélèvement réalisé par cytobrossage au niveau des lésions. La PCR a révolutionné ce diagnostic. Le traitement fait appel aux antiviraux, malheureusement peu efficaces chez le chat, à la L-lysine, à l’interféron alpha 2 et/ou oméga (comme recommandé pour les kératites herpétiques).

Références

• Guagère E et Bensignor E Thérapeutique dermatologique du chien. Masson/PMCAC edrs, Paris, 2002.
• Scott DW, Miller WH, Griffin CE Small Animal Dermatology, 6th Ed, WB Saunders, Philadelphia, 2001.