TSUKI est suivie depuis 2022 pour une dermatose prurigineuse chronique avec lichénification sur les extrémités postérieures, sécrétions et érythème des conduits auditifs. Découvrez comment l’éviction alimentaire a permis de poser le diagnostic et de stabiliser la patiente sans nécessiter un traitement au long cours.
Estelle BUENDIA
Docteur vétérinaire
CES de dermatologie Vétérinaire,
Éligible au ECVD
Maud CLAVEL
Docteur vétérinaire
CES Diététique canine et féline
Identification du patient
- Nom : TSUKI
- Espèce : Chien
- Race : West Highland White Terrier
- Sexe : Femelle stérilisée
- Âge : 2 ans et 9 mois
Anamnèse
Bonne réponse à l’oclacitinib (Apoquel®) associé ponctuellement à un traitement auriculaire topique d’acéponate d’hydrocortisone (Cortotic®).
Enquête alimentaire : Croquettes de grande surface et de nombreuses friandises.
Examen clinique
Bon état général.
Absence de lésion secondaire majeure à ce stade.
Le prurit reste sous contrôle grâce au traitement systémique d’Apoquel®.
Évaluation nutritionnelle :
Poids 9 kg, BSC : 5/9, masse maigre normale.
Examens complémentaires
Calque cutané
Absence d’élément infectieux visualisé.
Test d’éviction alimentaire
Mise en place d’un test d’éviction alimentaire avec Royal Canin Anallergenic® exclusivement.
Deux mois plus tard, stabilisation clinique permettant l’arrêt d’Apoquel®.
Un test de provocation global (réintroduction des anciennes croquettes) a entraîné une rechute nette du prurit.
Tests cutanés intradermiques
Réalisés sous tranquillisation (butorphanol + médétomidine) :
- Positif au contrôle histaminique (15 mm)
- Absence de réaction aux allergènes environnementaux testés (acariens, moisissures, pollens, squames de chat)
Diagnostic
Hypersensibilité alimentaire
L’identification de la ou les protéines incriminées se fait par une provocation ingrédient par ingrédient.
Prise en charge thérapeutique
1. Contrôle du prurit en cas d’écart alimentaire et de rechute
- Apoquel® en continu (ou en jours alternés selon évolution).
- Traitement topique auriculaire : Cortotic®.
2. Prise en charge nutritionnelle
Objectifs nutritionnels
- Un apport énergétique suffisant pour une chienne active stérilisée.
Besoin énergétique entretien BEE (9 kg) = 675 kcal / BE (besoin énergétique) = 540 kcal - Un apport en oméga 6 : source de phospholipides membranaires indispensables au renouvellement cellulaire cutané, ainsi qu’un apport en oméga 3 de type EPA/DHA pour leurs propriétés pro anti-inflammatoires dans la prise en charge de la composante inflammatoire de cette dermatose.
- Un régime d’éviction
- À partir d’un aliment industriel contenant des protéines hydrolysées avec un poids moléculaire < 5 kDalton ainsi que des glucides purifiés : l’objectif étant de ne pas déclencher de réaction d’allergie ou d’hypersensibilité en stimulant la dégranulation des mastocytes. Il a ici été réalisé avec l’aliment Anallergénique.
- À partir d’un aliment à protéines et glucides naïfs, industriel ou ménager : c’est-à-dire dont l’animal n’a jamais été en contact, et ainsi tenter de mettre en évidence une absence de réaction d’hypersensibilité.
- L’arrêt systématique de toute friandise ou lamelle à mâcher.
Test de provocation
Dans le cas des intolérances ou d’hypersensibilité alimentaire mises en évidence grâce au régime d’éviction, il est indispensable d’identifier le ou les ingrédients qui déclenchent ces réactions d’hypersensibilité, puisque nous ne pouvons pas laisser sur le long terme un aliment super hydrolysé. Il est donc important de tester différentes sources de protéines animales et de glucides. C’est ce que l’on appelle la provocation. Celle-ci se fait progressivement en intégrant un à un ces ingrédients.
Il est difficile aujourd’hui sur le marché du pet food de trouver, de manière stable, un aliment qui ne contiendrait qu’une seule source de protéines animales ainsi qu’une seule source de glucides. C’est pourquoi la ration ménagère reste l’option la plus adaptée : le faible nombre d’ingrédients et leur maîtrise permettent de s’assurer de l’absence de récidive. Une ration ménagère doit être bien évidemment supplémentée en micronutriments et un CMV hypoallergénique est indispensable.
À l’issue de la provocation, voici un exemple de ration pour TSUKI après avoir testé un à un chacun des ingrédients.
Exemple de ration
- 200 g pesés crus de poisson blanc à faire cuire à la vapeur
- 100 g pesés crus de courgette à faire cuire à la vapeur
- 50 g pesés secs de quinoa à faire cuire
- 15 ml d’huile de colza
- CMV
Densité énergétique : 405 kcal avec :
- Protéines : 38 %
- EM Lipides : 34 %
- EM Glucides : 28 %
- EM (énergie métabolisable)
Les bénéfices d’OSALIM® SKIN+
- Oméga 6 : source de phospholipides intégrés dans les membranes cellulaires, important lors du renouvellement cellulaire de la peau
- Oméga 3 : participe à la cascade de l’inflammation présente lors de dermatose
- Vitamine B8 / zinc : participe à la repousse du poil et à la kératinisation
- 0 % de protéine animale : sans allergènes
Évolution
TSUKI reste cliniquement stabilisée avec la ration ménagère.
Le protocole instauré permet une bonne qualité de vie, tout en limitant les complications secondaires.
