Un chat Ragdoll mâle castré de 9 mois est présenté pour lésions érosives et crouteuses sur la truffe et les coussinets. L’examen clinique met en évidence une hyperthermie, une léthargie et une dysorexie.
Laetitia Piane
Mars 2025
Examen cytologique en première intention
Un calque cutané de la lésion a été réalisé sur les lésions crouteuses des coussinets.
Photo 1 : Cytologie à moyen grossissement (x500)
Observation à moyen grossissement
- Qualité technique: bonne
- Cellularité : élevée
- Fond de frottis : nécrotique
- Population prédominante :
- Inflammatoire
- Neutrophiles le plus souvent matures et hypersegmentés, rarement dégénérés
- Autre population :
- Organisation : Cellules isolées
- Forme : ronde à polygonale
- RNP faible à relativement élevé (flèches rouges)
- Cytoplasme :basophile moyen à soutenu, bien délimité
- Noyau : ovoïde à irrégulier
- Atypies : RNP variable, anisocytose et anisocaryose
Photo 2 à 4 : Cytologie de la masse à fort grossissement (x1000)
Observation à fort grossissement
- Qualité technique: bonne
- Cellularité : élevée
- Fond de frottis : nécrotique
- Population prédominante :
- Inflammatoire
- Neutrophiles le plus souvent matures et hypersegmentés, rarement dégénérés. Les neutrophiles entourent les cellules rondes décrites ci-dessous formant des images dites en « roues crantées » (flèches rouges)
- Autre population :
- Organisation : Cellules isolées
- Forme : ronde à polygonale
- RNP faible à relativement élevé (flèches rouges)
- Cytoplasme : basophile moyen, turquoise, bien délimité
- Noyau : ovoïde à irrégulier
- Atypies : RNP variable, anisocytose et anisocaryose
Les prélèvements cytologiques obtenus sont de bonne qualité technique : les lames sont suffisamment riches en cellules intactes et suffisamment étalées. Les caractéristiques cytonucléaires sont ainsi aisées à évaluer.
La cytologie met en évidence un infiltrat inflammatoire abondant composé majoritairement de neutrophiles le plus matures et hypersegmentés, plus rarement dégénérés.
Une population modérément abondante de cellules isolées, de taille moyenne à grande, de forme polygonale, avec un RNP faible à relativement élevé, un noyau rond parfois irrégulier, dense, et un cytoplasme basophile moyen à turquoise, évoquant des cellules épithéliales squameuses. Ces cellules présentent une anisocytose et anisocaryose modérées. Certaines cellules très arrondies, parfois entourées de neutrophiles, évoquent des cellules acantholytiques (« images dites en roues crantées »).
Diagnostic cytologique
Inflammation neutrophilique associée à la présence de cellules acantholytiques et d’images en « roues crantées », compatible avec un processus dysimmunitaire en première intention (pemphigus foliacé).
Examen anatomopathologique de la lésion
Des biopsies sont réalisées sur la truffe et les coussinets. Elles mettent en évidence une dermatite pustuleuse et croûteuse, neutrophilique diffuse et sévère, avec cellules acantholytiques, compatible avec la suspicion clinique de pemphigus foliacé.
Discussion
Le pemphigus foliacé est une dermatose auto-immune caractérisée par une rupture des desmosomes. Les kératinocytes perdent leur adhérence et une acantholyse se produit, entrainant ainsi des lésions cutanées. Il s’agit de la dermatose auto-immune la plus fréquente chez le chat. L’affection touche généralement les jeunes adultes. Aucune prédisposition raciale n’est rapportée à la différence du chien. Elle peut être spontanée ou résulter d’une dermatose chronique, être médico-induite ou d’origine paranéoplasique.
La cytologie est l’examen de choix à réaliser en première intention. C’est un examen simple à mettre en œuvre et qui permet un diagnostic d’orientation rapide. Un étalement de pus obtenu à partir d’une pustule ou un calque sous-crustacé permettront de mettre en évidence des polynucléaires neutrophiles généralement non dégénérés, et des acanthocytes, cellules arrondies de grande taille et bleutées. Ces acanthocytes sont parfois entourés de neutrophiles, formant des images dites « en roues crantées ».
L’observation de ces images n’est toutefois pas pathognomonique et doit inciter le clinicien à réaliser des biopsies pour établir un diagnostic de certitude.
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Raskin RE. Skin and Subcutaneous Tissues. In: Raskin RE. Canine and feline cytology: a color atlas and interpretation guide, 3th edition. Saint Louis, Missouri, Elsevier. 2016:34-90.
C Rivierre. Le pemphigus foliacé chez le chien et chez le chat Point Veterinaire, 2003, Vol 34, 233, pp 30+
Izydorczyk V, Pye C. Pemphigus foliaceus in cats. Can Vet J. 2024 Mar; 65(3): 297–300.
