Blue Thooth, un Cocker aveugle de 14 ans est présenté en consultation avec une chéilite à Pseudomonas multirésistant évoluant depuis plusieurs mois.
Sébastien Deleporte
AniCura LorraineVet
127 Rue Pierre Gilles de Gennes 54710 Ludres
Les soins quotidiens habituels pour soigner le chien ont été irréalisables du fait de l’agressivité
A défaut, une chirurgie plastique est réalisée associée à une antibiothérapie adaptée en fonction de l’antibiogramme (Enrofloxacine 10mg/kg/j pendant 3 semaines)
A l’issu du traitement, une amélioration nette est notée mais il reste un prurit et une douleur marqués
Un examen cytologique est réalisé et montre quelques neutrophiles avec une forte population bactérienne (coques et bacilles) et de rares malassezia
Chéilite purulente lèvre inférieure droite
Examen cytologique : population bactérienne important avec présence de nombreux bacilles, de quelques coques et de rares Malassezia
Une thérapie complémentaire est alors proposée, sans prolonger les antibiotiques : utilisation de Phovia quatre séances ( 1 séance = 2 illuminations successives) à une semaine d’intervalle.
Le protocole est le suivant :
- Le chien est muselé avec un lien autour du nez
- La zone est nettoyée avec des lingettes (Douxo pyo pads)
- Après application du gel Phovia, une illumination est réalisée pendant 2 min. L’illumination est renouvelée après nettoyage grossièrement et nouvelle application de gel.
Utilisation de Phovia après application du gel. A noter que les lunettes de protection sont utilisées de manière obligatoire par les personnes dans la pièce. Le chien étant aveugle, aucune protection n’a été nécessaire.
A J0+3 semaines, on observe un prurit diminué, une douleur diminuée, et une population bactérienne nettement diminuée. Une dernière séance est faite
Contrôle à 3 semaines : chéilite moins purulente
Examen cytologique à 3 semaines : diminution de la population bactérienne générale (bacilles et coques)
Un contrôle à J0+2 mois est effectué. Le cocker n’a plus ni gène ni douleur
L’examen cytologique montre quelques coques et malassezia qui sont une flore normale de la bouche
Contrôle à J0+2mois : une chéilite érythémateuse non purulente est présente
Examen cytologique : flore commensale (coques et Malassezia)
Discussion
La prise en charge d’une chéilite à Pseudomonas multirésistant passe habituellement par la réalisation de soins quotidiens.
En effet, dans ce type de cas, il est recommandé une tonte régulière, des soins locaux quotidiens hydratants et désinfectants. Cela est réalisé afin de nettoyer la zone en supprimant les particules alimentaires, sécher régulièrement la zone et l’hydrater, éliminer mécaniquement les germes et désinfecter. La tonte facilite ces soins.
En cas d ‘échec, une chirurgie plastique peut être réalisée afin de tendre la peau de la lèvre inférieure et ainsi de limiter l’intertrigo qui résulte de la formation de plis habituellement retrouvés dans cette race. Une antibiothérapie adaptée en fonction de l’antibiogramme peut être proposé
Dans notre cas, malgré les tentatives de soins, la chirurgie et l’antibiothérapie, la réponse n’a été que partielle.
Phovia a permis un changement de population bactérienne. Il a fallu 4 séances à une semaine d’intervalle et cela a été pleinement observable après un contrôle à 2 mois. La population a priori commensale ne posait plus de problème de douleur ou de prurit.
Phovia semble être un bon complément pour la prise en charge de chéilite à Pseudomonas multirésistant en complément d’une prise en charge rigoureuse.
