Nini est une chatte européenne stérilisée d’environ 10 ans qui nous a été présentée le 16/08/2021 pour une plaie sur la joue droite. Le propriétaire rapporte qu’elle présentait un gonflement de la joue le 14/08 et que cette masse s’est percée le 15/08. L’écoulement décrit semblait purulent. Par ailleurs la chatte conserve un bon état général sans perte d’appétit. Aucun autre antécédent médical n’est connu ou rapporté.
Dr Anouk COLLET
Examen clinique
Nini a un score corporel de 3/6. L’auscultation cardiorespiratoire, l’état d’hydratation et la température rectale sont normaux. Une lymphadénomégalie mandibulaire bilatérale est notée. L’examen de la cavité buccale est normal.
L’examen dermatologique révèle une pulicose ainsi qu’une dermatite miliaire modérée pouvant être secondaire à une DAPP.
Enfin, la chatte présente une plaie délabrante sur la joue droite qui s’étend de la branche montante de la mandibule au processus temporal. La plaie est initialement recouverte de zones de nécrose et de fibrine.
Diagnostic
L’aspect et l’évolution laissent penser que la plaie est due à un abcès qui a percé.
Prise en charge thérapeutique
Un bilan biochimique est réalisé au préalable à l’anesthésie. Il ne révèle qu’une hyperglycémie légère (1.35 g/L [0.64-1.24]) attribuée au stress.
Nini est anesthésiée pour réaliser un parage de la plaie.
Des points cutanés simples sont mis en place pour rapprocher les bords de la plaie.
Du VETRAMIL pommade est appliqué sur la lésion est celle-ci est recouverte d’un pansement.
La chatte est rendue avec un traitement antibiotique (clindamycine 11 mg/kg/jour) pendant 10 jours et anti-inflammatoire (meloxicam 0.05 mg/kg/jour) pendant 5 jours.
Suivi
La chatte est revue régulièrement pour changer le pansement et nettoyer la plaie sous anesthésie. A chaque fois, après retrait du pansement, la plaie est nettoyée avec de la povidone iodée en solution (100g/L). Un parage est effectué si nécessaire pour retirer les zones de nécrose. Du VETRAMIL est appliqué avant de refaire le pansement.
A partir du 26/08, on note un bon comblement des marges de la plaie et une progression nette du tissu de granulation. Les pansements ont alors pu être réalisés sans anesthésie.
A partir du 03/09, la plaie est restée à l’air libre (avec port de la collerette) avec application quotidienne de VETRAMIL pommade par le propriétaire.
Le contrôle un mois plus tard montre une cicatrisation complète de la plaie.
Evolution progressive :
Discussion
Ce cas clinique illustre la prise en charge d’une cicatrisation par seconde intention d’une plaie très étendue sur la face d’une chatte suite à un abcès, donc septique. La cicatrisation a pu se faire en moins de 8 semaines ce qui semble plutôt rapide compte tenu du délabrement cutané initial.
L’antibiothérapie n’a été nécessaire que sur les dix premiers jours puisque le tissu de granulation est rapidement apparu sain avec une bonne progression lors des contrôles successifs.
Le miel de qualité médicale qui entre dans la composition du VETRAMIL offre des propriétés antimicrobiennes rapportées dans plusieurs études (1,2). Il a une action synergique avec de nombreux antibiotiques et permet de potentialiser leurs effets notamment dans le cas de bactéries résistantes (2). Les huiles essentielles contenues dans VETRAMIL possèdent elles aussi des propriétés antimicrobiennes démontrées (3, 4,5). Elles ont également des propriétés cicatrisantes, notamment la lavande qui augmente l’expression du collagène et stimule l’activité des protéines impliquées dans le processus de remodelage tissulaire (4). Ces propriétés cicatrisantes sont fortement appréciées lors de cicatrisation par seconde intention car ce sont des prises en charge longues et éprouvantes pour l’animal, le propriétaire et le vétérinaire.
Références :
(1) Mandal MD, Mandal S. Honey: its medicinal property and antibacterial activity. Asian Pac J Trop Biomed. 2011 Apr;1(2):154-60. doi: 10.1016/S2221-1691(11)60016-6. PMID: 23569748; PMCID: PMC3609166.
(2) McLoone P, Tabys D, Fyfe L. Honey Combination Therapies for Skin and Wound Infections: A Systematic Review of the Literature. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020 Nov 24;13:875-888. doi: 10.2147/CCID.S282143. PMID: 33262630; PMCID: PMC7700082.
(3) Ramanoelina AR, Terrom GP, Bianchini JP, Coulanges P. Contribution à l’étude de l’action antibactérienne de quelques huiles essentielles extraites de plantes malgaches [Antibacterial action of essential oils extracted from Madagascar plants]. Arch Inst Pasteur Madagascar. 1987;53(1):217-26. French. PMID: 3451708.
(4) Samuelson R, Lobl M, Higgins S, Clarey D, Wysong A. The Effects of Lavender Essential Oil on Wound Healing: A Review of the Current Evidence. J Altern Complement Med. 2020 Aug;26(8):680-690. doi: 10.1089/acm.2019.0286. Epub 2020 Jun 24. PMID: 32589447.
(5) Wińska K, Mączka W, Łyczko J, Grabarczyk M, Czubaszek A, Szumny A. Essential Oils as Antimicrobial Agents-Myth or Real Alternative?. Molecules. 2019;24(11):2130. Published 2019 Jun 5. doi:10.3390/molecules24112130
